犬左侧胸骨旁长轴右心耳切面的超声扫查,并非标准规范切面,临床中通常需结合左侧胸骨旁长轴面等基础切面,通过调整探头角度和位置来间接观察右心耳区域,具体操作需依据动物个体差异和心脏结构特点灵活调整。

一、基础切面扫查要点
左侧胸骨旁长轴面
探头位置:动物左侧卧,探头置于左侧第4-5肋间(肋骨与肋软骨连接处)。
扫查方向:探头标记点朝向动物头侧,与心脏长轴平行,获取左心室长轴切面。
观察结构:肺动脉干、主动脉、三尖瓣、左心室壁等。
操作意义:此切面是评估左心室功能、瓣膜形态及心腔大小的基础,为后续调整探头角度提供参考。
左侧心尖四腔切面
探头位置:动物左侧卧,探头置于左侧心尖部(左心室最突出点)。
扫查方向:探头标记点朝向动物右肩侧,获取四腔心切面。
观察结构:右心房、右心室、左心房、左心室、二尖瓣、三尖瓣。
操作意义:此切面可全面评估心腔大小、瓣膜功能及室间隔完整性,为间接观察右心耳提供结构对比。

二、间接观察右心耳的操作方法
调整探头角度
基础切面:在左侧胸骨旁长轴面或左侧心尖四腔切面基础上,缓慢逆时针旋转探头10°-15°。
扫查方向:探头标记点朝向动物头侧偏腹侧,使声束平面略微倾斜。
观察目标:通过调整角度,使右心耳区域进入声束范围,结合二维图像识别右心耳轮廓及与右心房的连接关系。
结合右侧胸骨旁切面验证
右侧胸骨旁短轴切面:动物右侧卧,探头置于右侧第4-5肋间,获取乳头肌水平短轴切面。
观察结构:右心室、三尖瓣、右心房。
操作意义:通过右侧切面验证右心耳形态,与左侧切面观察结果相互印证,提高诊断准确性。
三、操作注意事项
动物准备
保定:动物侧卧于检查台(带开口),前肢伸展,暴露胸腔。
剃毛:心区剃毛,减少毛发对超声信号的干扰。
耦合剂:涂抹足量耦合剂,确保探头与皮肤良好接触。
探头选择
频率:猫及小型犬选用8-12MHz探头,中型犬4-8MHz,大型犬2-4MHz。
类型:相控阵探头或微凸探头,提高图像分辨率。
图像优化
增益:调整总增益和TGC(时间增益补偿),使心脏结构清晰显示。
深度:设置合适深度,确保右心耳区域完整显示。
焦点:聚焦于右心耳水平,提高图像细节。

四、临床意义
右心耳评估
形态异常:右心耳扩张可能提示三尖瓣反流、右心衰竭或心包积液。
血栓形成:右心耳内血栓是犬猫心源性栓塞的常见来源,需重点观察。
疾病诊断
三尖瓣疾病:通过观察右心耳与右心房的连接关系,评估三尖瓣反流程度。
心肌病:右心耳扩张可能伴随扩张型心肌病或限制型心肌病。
先天性心脏病:如房间隔缺损、三尖瓣发育异常等,需结合多切面观察。