给宠物脾脏进行超声扫查需遵循标准化流程,结合仪器选择、体位调整、探头操作及图像分析等关键步骤,以下是具体操作方法:
一、检查前准备
仪器选择
使用高分辨率超声设备(如便携式或台式超声仪),配备5.0-10.0 MHz的线阵探头。体型较大的犬可适当降低频率(如3.5-5.0 MHz)以增强穿透力。
确保探头与仪器兼容,并校准图像参数(如增益、深度、焦点)以优化脾脏显示。
宠物准备
空腹状态:检查前禁食6-8小时,确保胆囊收缩,减少肠道气体干扰。
镇静处理:根据宠物体型和配合程度,可给予适量镇静剂(如乙酰丙嗪联合布托啡诺),降低应激反应。
剃毛与耦合剂:剃除左侧腹部毛发,暴露检查区域,涂抹均匀耦合剂以消除空气间隙。
二、体位与探头放置
基础体位
仰卧位:适用于大多数犬猫,便于观察脾脏长轴切面。
右侧卧位:检查大型犬脾脏前背侧端(脾头)时,利用左侧肋间声窗提高图像质量。
探头操作
纵向移动:从脾头向脾尾滑动探头,观察脾脏全程形态。
横向扇扫:在脾头和脾尾处扇动探头,避免遗漏折叠或折转区域(易出现结节或肿物)。
起始位置:将探头置于左侧肋弓下方,垂直于体壁,获取脾脏长轴视图(可见脾静脉呈“中心线”样结构)。
滑动扫查:
“打字机运动”:在脾脏主体区域左右滑动探头,确保全面覆盖。
三、关键扫查切面与结构识别
长轴切面
显示脾脏全长,边缘呈光滑的“鲨鱼齿”或三角形外观。
识别脾静脉(无回声管状结构)和脾门(血管分支集中区域)。
短轴切面
旋转探头90°,观察脾脏横截面(猫呈三角形,犬可能为圆形或椭圆形)。
对比脾脏与相邻器官(如左肾、胃)的回声差异,辅助定位。
特殊结构
脾头:位于胃底尾侧,由胃脾短韧带连接。
脾尾:延伸至左肾外侧,位置变异较大,需扇扫确认。
四、图像分析与异常识别
正常脾脏特征
形态:边缘光滑,轮廓清晰。
回声:实质均匀,呈中等回声(通常高于肝脏,低于肾脏)。
大小:主观评估,脾尾不触及适度充盈的膀胱水平视为正常。猫脾脏近端三分之一(头部)厚度正常值≤9.1 mm。
异常表现
不均匀回声:可能为炎症、纤维化或肿瘤浸润。
无回声区:脾囊肿或血肿。
高回声结节:脾肿瘤(如淋巴瘤、血管肉瘤)。
形态异常:边缘不规则、局部隆起(提示肿瘤或囊肿)。
回声改变:
血流异常:彩色多普勒显示脾动脉血流速度增快或紊乱(提示脾梗死或血栓)。
五、操作技巧与注意事项
避免伪像
保持探头垂直于体壁,减少各向异性伪像(如脾静脉壁高回声)。
均匀涂抹耦合剂,避免气泡干扰。
动态观察
结合宠物呼吸和轻微探头压力,观察脾脏活动度及与周围器官关系。
记录与报告
存储典型切面图像,标注脾脏大小、回声特征及异常区域。
结合实验室检查(如血常规、生化)和临床症状综合诊断。