在犬的超声心动图检查中，获取左侧胸骨旁心尖四腔心切面需遵循以下专业操作手法，结合解剖定位、设备调节及图像优化技术，以确保诊断准确性：

　　一、动物准备与体位

　　保定与体位

　　犬取左侧卧位，前肢向前伸展，置于带有开口的检查台上，使胸部悬空，便于探头从下方操作。

　　必要时可切换为右侧卧位，但左侧卧位更利于观察左心系统。

　　皮肤准备

　　用酒精润湿左胸壁毛发，涂抹大量超声耦合剂，减少伪影。长毛犬可能需局部剪毛以优化声窗。

　　二、探头选择与参数设置

　　探头类型与频率

　　选用相控阵探头或微凸探头，频率根据犬体型调整：

　　小型犬(≤5kg)：8-12MHz

　　中型犬(5-40kg)：4-8MHz

　　大型犬(>40kg)：2-4MHz

　　确保探头分辨率与穿透力平衡，避免图像模糊或信号衰减。

　　初始定位

　　探头置于左侧第4-5肋间隙，肋骨与肋软骨连接处，探头标识(M点)朝向头侧，平行于地面。

　　轻微调整探头角度，使声束垂直于左心室长轴，初步获取左心室短轴切面。

　　三、四腔心切面获取与调整

　　基础切面定位

　　从短轴切面出发，将探头尾部向动物腹部旋转约90°，使声束平面平行于左心室长轴。

　　缓慢平移探头至心尖部，直至图像中同时显示左心房、左心室、右心房、右心室及房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)。

　　图像优化技巧

　　角度校正：若四腔心图像倾斜，下压或上抬探头尾部，使室间隔与二尖瓣、三尖瓣连线垂直，确保解剖结构对称。

　　深度与增益调节：增加图像深度以显示全心结构，调整增益使心腔与心肌边界清晰，避免过曝或欠曝。

　　多普勒模式应用：

　　彩色多普勒：观察房室瓣反流及湍流，评估瓣膜功能。

　　脉冲多普勒(PW)或连续多普勒(CW)：测量二尖瓣E峰(心室舒张期流速)和A峰(心房收缩期流速)。

　　犬：E峰<1.05m/s，A峰<0.64m/s为正常。

　　猫：E峰和A峰均<0.8m/s为正常。

　　四、进阶切面获取

　　五腔心切面

　　在四腔心基础上，将探头尾部向头侧旋转并倾斜，显示左心室流出道、主动脉瓣及近端升主动脉。

　　测量主动脉流速：犬<1.7m/s，猫<1.4m/s。

　　二腔心切面

　　探头向头侧平移，重点观察二尖瓣形态及运动，评估瓣膜脱垂、增厚或狭窄。

　　肺动脉切面

　　探头向头侧旋转，显示肺动脉干及分支，测量肺动脉流速：犬<1.4m/s，猫<1.2m/s。

　　五、关键注意事项

　　解剖变异识别

　　不同犬种(如斗牛犬、德牧)心脏位置可能偏移，需灵活调整探头位置。

　　避免将正常心脏结构斜切成异常形态(如误判肿块)。

　　操作稳定性

　　保持探头与皮肤接触稳定，避免呼吸或移动导致图像模糊。

　　必要时使用支架固定探头，减少操作者疲劳。

　　数据记录与解读

　　存储标准切面图像及多普勒频谱，便于后续分析。

　　结合左心室缩短分数(FS，犬25%-45%，猫30%-55%)等指标评估收缩功能。

　　六、常见错误与纠正

　　错误1：探头角度不当导致四腔心倾斜。

　　纠正：调整探头尾部角度，使室间隔与瓣膜连线垂直。

　　错误2：多普勒采样线未与血流方向平行。

　　纠正：旋转探头使采样线与血管长轴一致，确保流速测量准确。

　　错误3：忽略心包积液或胸腔积液。

　　纠正：在四腔心切面中仔细扫描心包腔及胸腔，排除积液可能。