宠物右侧胸骨旁短轴主动脉超声扫查的核心要点如下：

　　一、扫查目的

　　评估主动脉根部结构：观察主动脉瓣环、瓣叶形态及运动，检测主动脉扩张、狭窄或瓣膜反流。

　　辅助诊断心脏疾病：如主动脉瓣疾病、左心房/左心耳异常(如扩张、血栓)、心包积液等。

　　测量关键比例：通过左心房与主动脉直径比(LA:Ao)评估左心房大小，正常值通常≤1.5:1.

　　二、扫查步骤

　　宠物准备

　　体位：右侧卧位，前肢向前伸展，充分暴露右侧胸骨旁区域。

　　保定：轻度保定或镇静(需评估药物对心率的影响)，确保宠物安静且呼吸平稳。

　　剃毛与耦合剂：剃除右侧第3-5肋间毛发，涂抹适量耦合剂以减少超声衰减。

　　探头定位与调整

　　初始切面：从右侧胸骨旁乳头肌水平左心室短轴切面开始，缓慢将探头向心基部扇扫。

　　关键调整：

　　探头尾上抬：声束指向心基部，使主动脉根部位于图像中央。

　　角度微调：确保主动脉瓣环呈现为封闭的“奔驰征”(三个瓣叶对称分布)，左心房和左心耳位于远场。

　　深度与增益：调整至主动脉根部清晰可见，避免近场(右心室)过度曝光。

　　图像识别与测量

　　主动脉根部：观察瓣叶形态、运动及瓣环直径，检测扩张或钙化。

　　左心房与左心耳：评估大小及内部回声(如血栓、异常结构)。

　　比例测量：在舒张早期(主动脉瓣关闭时)测量左心房与主动脉直径，计算LA:Ao比值。

　　三、关键技巧与注意事项

　　探头压力与角度

　　避免过度压迫导致图像失真，保持探头与胸壁约60°夹角。

　　旋转探头(如逆时针旋转90°)可切换至长轴切面，辅助验证短轴切面准确性。

　　呼吸配合

　　在宠物呼吸末(胸腔扩张时)扫查，减少呼吸运动对图像的干扰。

　　必要时可短暂屏气以获得更稳定的图像。

　　多切面验证

　　结合右侧胸骨旁长轴五腔心切面，评估主动脉与左心室流出道的关系。

　　扫查肺动脉干水平切面，排除肺动脉狭窄或分流病变。

　　避免常见错误

　　探头角度不当：可能导致主动脉瓣斜切，误判为瓣膜增厚或狭窄。

　　图像深度不足：未显示完整左心房，遗漏心耳扩张或血栓。

　　测量时机错误：未在舒张早期测量LA:Ao比值，导致比例偏高。

　　四、临床应用与解读

　　正常图像特征

　　主动脉瓣环呈圆形，瓣叶薄且对称，运动灵活。

　　左心房大小正常，左心耳无扩张或异常回声。

　　LA:Ao比值≤1.5:1.提示左心房未显著扩大。

　　异常表现与诊断

　　主动脉扩张：瓣环直径增大，可能伴随瓣膜反流。

　　左心房扩大：LA:Ao比值>1.5:1.提示二尖瓣疾病或心肌病。

　　左心耳血栓：左心耳内出现团块状回声，需结合抗凝治疗。

　　心包积液：主动脉根部周围出现无回声区，提示心包疾病。

　　五、进阶技巧

　　频谱多普勒：在主动脉瓣口放置取样线，测量血流速度，评估狭窄严重程度(如流速>2.0 m/s提示主动脉瓣狭窄)。

　　M型超声：在主动脉根部水平获取M型曲线，测量瓣叶分离距离及运动幅度。

　　三维超声：重建主动脉根部三维结构，更直观评估瓣膜形态及病变范围。