心脏超声是诊断猫心脏病的重要工具。虽然不应削弱病史和临床检查的作用,但心脏病猫可能仅表现轻度的异常(奔马律,心率不齐,颈静脉搏动明显，心音低沉)，临床症状表现上也没有特异性(食欲减退,精神不佳,呼吸加快)。有的猫有生理性杂音但没有器质性病变，而有的心脏病的患猫又可能听不到杂音。据统计,相当比例的心脏病患猫可能在很长时间内不表现症状。需要记得的是，心超不能提供肺脏的内部信息，必要的时候需要与胸部X光检查联合应用。

　　发生以下情况提示需要做心脏超声：

　　奔马律;

　　心杂音;

　　心律不齐;

　　呼吸急促、呼吸困难;

　　胸片上心影增大或有胸膜腔积液;

　　颈静脉搏动明显或怒张;

　　腹围增大;

　　运动后发绀;

　　运动不耐受;

　　怀疑发生动脉血栓;

　　存在潜在疾病，例如甲亢,高血压,肢端肥大症。

　　扫查技术

　　猫的心脏体积小，心率快,外周有肺组织，脂肪组织以及骨骼环绕。所以如想获得高质量的心脏图像,则需要使用接触面小的高频(7.5-10MHZ)探头(相控阵)和频图像处理较快的超声机器。

　　完整的心脏超声检查,需要用到二维模式,M模式,频谱多普勒模式。如果还具备组织多普勒功能,可以做为评价心脏的收缩及舒张功能辅助手段。操作时连接心电图(ECG),可以精确找到收缩期和舒张期的时间节点。

　　心脏超声的检查台需要特别定制,在桌子的一侧留有一个缺口。比较理想的操作环境是室内灯光较暗,安静,检查时需要一个心超医生和两个保定人员。

　　心超检查时患者通常呈侧卧位,操作者通过桌上的切口来靠近胸壁。如果遇到呼吸困难的动物，可以采用站立位扫查，同时给予氧气。小推头静音推子轻柔剃毛,涂抹耦合剂,然后再让动物侧卧可以减少应激。大部分的猫都可以忍受人用的ECG的电极贴在爪子上。

　　作者会尽量避免使用镇静剂。如果遇到特殊情况需要轻度镇静时，可以使用乙酷丙嗓(0.02mg/kg)联合阿片类药物(布托啡诺0.3-0.4mg/kg)，以免影响检查结果。深度镇静不是理想的选择,如果必须深度镇静则会使用氯胺酮与咪达哗仑或右美托咪定与咪达哗仑，它们会对检查结果有所影响。例如患有心动过速的动物使用了氯胺酮会掩盖症状，患有动态的心杂音的动物使用右美托咪定会因降低心率而无法发现动态心杂音

　　犬猫心脏超声的检查方式大体一致，在相同位置得到相同的图像。心脏的尾侧出现在图像的右侧,近场是在图像的顶部。超声图像上的标记点可以出现在屏幕的左侧也可以出现在右侧，这跟超声医生的操作习惯有关。(作者习惯于用右手握探头，拇指对准探头的标记点,这样屏幕上的标记点出现在左侧)。

　　一个全面的心超检查可能包括以下标准视图：

　　右胸骨旁长轴视图，

　　右胸骨旁左心室流出道视图，

　　右胸骨旁短轴视图(心脏基部，健索和乳头肌)，

　　左胸骨旁四腔视图，

　　左胸骨旁五腔视图，

　　左胸骨旁颅侧视图(主动脉，肺动脉,左心耳和右侧腔)。

　　在检查犬时会用到肋骨下切面得到主动脉的流速。而对猫来言,很少用到这个位置。心脏的扫查位置只有两处,在右胸骨旁获得二维图像,在左胸骨旁获得血液动力学信息，评价舒张功能。

　　医生应该使用统一的操作方式去评估先天性心脏病和后天性心脏病。以下是作者自己操作猫超声心动的方式，可能会与其他作者的方式有细微的差别。

　　如果在操作过程中，病患不是很配合，我们可以只做右胸骨旁基本切面扫查，不必做所有切面的完整扫查。呼吸困难的急诊病例,让动物自然趴卧快速扫查，同时给予氧气。评估是否存在胸膜腔积液以及左心房大小异常问题。

　　是否有胸膜腔积液?

　　左心房大小是否正常?

　　在右胸骨旁去评估左心房的大小,长轴位置测量左心房直径应<15 mm,短轴位置测量LA:AO(参考值<1.5)。

　　如果发现有明显的胸腔积液，心超检查应当推迟进行，等待病患状态稳定后实施胸腔穿刺。如果发现胸腔积液同时左心房的大小是正常的,则考虑为非心源性胸腔积液。